La Chimiothérapie ou chimio lors du cancer du sein
La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments dans la lutte contre le cancer. Les médicaments sont appelés «médicaments anti-cancer» ou cytostatiques. Il y a beaucoup de différents types de chimiothérapie.
Le but principal de la chimiothérapie ou la chimio est de prévenir la propagation du cancer du sein ou d’en prendre le contrôle et de cette façon d'augmenter les chances de survie du patient. La chimiothérapie est appliquée dans les cas suivants: 1) Les patients qui ont subi une opération de la poitrine (tumorectomie ou mastectomie), reçoive une chimiothérapie après l'opération, s'il y a un risque de métastases microscopiques préexistantes. Ce risque est considéré comme réel si le patient satisfait au moins un des critères suivants: - Grande tumeur du sein; - Atteinte des ganglions axillaires de l'aisselle; - cellules cancéreuses différenciées moyennes à mauvaises; - Récepteurs hormonaux négatifs; - Depuis plusieurs années, il y a eu un facteur supplémentaire d’âge. Pourtant, le bon endroit (l'intérêt exact) n’est pas encore tout à fait clair. Ce qui est certain, c’est que l'âge n’est pas un facteur pesant lourdement, surtout en comparaison avec les autres facteurs. En d'autres termes, si un patient se trouve dans le groupe pronostique favorable (tumeurs de moins de 2 cm et aucune atteinte ganglionnaire axillaire) alors il ne tombera pas soudainement dans un sous-groupe de mauvais pronostic en raison de son âge! En raison de l'incertitude sur la signification précise de l'âge au moment du diagnostic, certains oncologues considèrent le jeune âge lui-même comme un argument suffisant pour l'administration de la chimiothérapie. L'âge considéré ici est de 35 ans. Cette application de la chimiothérapie est appelée chimiothérapie adjuvante. 2) Les patients qui ne peuvent pas subir immédiatement une intervention chirurgicale parce que la tumeur est trop grande, ont parfois d'abord une chimiothérapie pour réduire la tumeur. De plus, cela combat immédiatement toutes les métastases microscopiques. Cette application est appelée chimiothérapie néoadjuvante. 3) La chimiothérapie est également appliquée à des patients qui ne peuvent plus guérir de leur maladie afin de fournir une meilleure qualité de vie, par exemple pour soulager la douleur. Dans ce cas, elle est appelé chimiothérapie palliative. 4) Les métastases dans d'autres organes sont souvent traitées par chimiothérapie.
Les cellules normales, saines croissent et meurent à un rythme contrôlé par le corps. Beaucoup de nouvelles cellules sont créées quand les anciennes meurent. Cependant, les cellules cancéreuses se développent à un rythme incontrôlé, anormal. Il y a plus de nouvelles cellules qui se forment que d’anciennes qui meurent: ainsi surgissent des excroissances. Les cytostatiques remplissent leur fonction à un moment précis du cycle de vie d'une cellule. Cependant, le moment précis où ils perturbent le processus de croissance des cellules varie d'un médicament à l’autre. Au cours d'un traitement de chimiothérapie, on va donc souvent administrer une combinaison de différents médicaments, on appelle cela une chimiothérapie combinée. En plus de la chimiothérapie, il y a d'autres moyens de lutter contre le cancer. Vous pouvez trouver plus d'informations sous les rubriques chirurgie, radiothérapie et thérapie hormonale. De nombreux patients cancéreux sont traités avec une combinaison de différentes thérapies. La chimiothérapie comme complément une chirurgie et / ou la radiothérapie, on l’appelle dans ce cas chimiothérapie adjuvante.
C’est l'oncologue qui décide quels médicaments sont les plus appropriés pour un patient en particulier. Sa décision dépend du type de cancer, du stade de celui-ci et de l'état de santé général du patient.
Durée du traitement: La durée du traitement dépend du type de cancer, du but du traitement, des médicaments utilisés et de la réponse du patient aux médicaments. Il est possible que vous receviez une dose de chimiothérapie à des fréquences quotidiennes, hebdomadaires ou mensuelles. Habituellement, la chimiothérapie est administrée en cycles, dans lesquels il y a des phases de repos afin de donner au corps la chance de régénérer les cellules normales et de reprendre des forces. Votre médecin déterminera votre schéma de chimiothérapie et en discutera avec vous. Il est très important que vous respectiez autant que possible le calendrier proposé. Pendant le traitement, le médecin fera analyser votre sang régulièrement. Sur base des résultats, il est possible qu'un traitement doive être postposé, votre médecin déterminera alors la durée du report. Processus lors d'une séance de traitement La chimiothérapie est administrée dans un hôpital ambulatoire (vous allez à l'hôpital, les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, puis vous retournez à la maison) ou en combinaison avec un séjour d'une ou plusieurs journées d'hospitalisation. Parfois, la chimiothérapie peut aussi simplement être prise à la maison. L'endroit où vous recevrez la chimiothérapie dépend généralement de la médication et la façon dont vous y répondez en tant que patient. La manière dont la chimiothérapie sera administrée est déterminée selon les médicaments que vous devez prendre. Les possibilités existantes sont les suivantes: - Intraveineux (c’est le principal mode d'administration). Cela peut être fait par l'intermédiaire d'une aiguille fine qui est introduite dans une veine (habituellement dans la main ou l'avant-bras). Une autre voie d'administration intraveineuse est via un cathéter (ou un cathéter à chambre implantable, désigné comme Port-a-Cath ou PAC), ceci est un tube mince qui est placé dans une veine épaisse du corps et qui reste en place pendant toute la durée de la chimiothérapie. Un cathéter est utilisé s'il est des problèmes (à prévoir) lors de l’insertion de l’aiguille (à plusieurs reprises) dans la main ou l'avant-bras. - Oral: cela peut être sous forme liquide ou sous forme de pilule. Vous pouvez alors prendre les médicaments comme vous prendriez une aspirine. - Par voie intramusculaire: au moyen d'une injection directe dans un muscle. - Voie sous-cutanée: au moyen d'une injection sous-cutanée. - Topique: administration sur la peau. Afin de régler la vitesse d'administration de la médication, des pompes peuvent être utilisées. Il existe des pompes externes et internes. Effets du traitement Prendre ou recevoir un traitement de chimiothérapie, de quelque manière que ce soit, se ressent habituellement comme la prise ou la réception d’une autre médication. La forme intraveineuse de la chimiothérapie est identique à ce que l’on ressent lors d’une prise de sang. Certaines personnes sentent un refroidissement lorsque les médicaments commencent à couler à l'endroit où l'aiguille a été insérée. Toutefois, si vous avez des douleurs ou une sensation de brûlure à l’endroit de l'injection, pendant ou après l'administration du médicament, vous devez en informer votre médecin ou l’infirmière. La chimiothérapie peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires, ceux-ci sont décrits dans la section sur les effets secondaires possibles de la chimiothérapie. La chimiothérapie peut-elle être combinée avec d'autres médicaments ? Certains médicaments peuvent interférer avec la chimiothérapie. Par conséquent, il est très important de fournir une liste de tous les médicaments que vous prenez au médecin prescripteur. En outre, les médicaments tels que les analgésiques, les laxatifs et/ou les vitamines doivent être inclus dans la liste. Alors que votre chimiothérapie est en cours, vous devez également prévenir votre médecin avant de prendre tout autre médicament. Prévenez-le également si vous arrêtez l'un des médicaments que vous prenez.